Suivi de l’enfant né de mère séropositive
Est-ce que le bébé va rester séropositif ?
Tout nouveau-né de mère séropositive est lui-même séropositif à la naissance, en raison de la transmission au fœtus des anticorps maternels pendant la grossesse.
Les anticorps maternels persistent en général autour de 9 mois après la naissance, mais leur disparition peut aller jusqu’à 18 mois.
Pour savoir le plus rapidement possible si un enfant né de mère séropositive est lui-même contaminé ou non, on a recours à des techniques de recherche directe du VIH par PCR – ARN ou par PCR –ADN sur cellules.
Cette recherche est pratiquée :
- dans les 3 premiers jours de la vie ;
- à l’âge de 4 à 6 semaines ;
- à l’âge de 3 mois.
Quand sait-on si le bébé est vraiment séropositif ?
Pour affirmer l’absence d’infection à VIH chez le nouveau-né non allaité, il faut 2 PCR ARN VIH négatives, après l’arrêt du traitement prophylactique donné à la naissance. Une sérologie VIH sera réalisée entre 18 mois et 2 ans pour dépister d’éventuelles transmissions plus tardives.
Par contre, 2 résultats positifs orientent vers une contamination.
En cas d’allaitement, la PCR doit être négative 3 mois après l’arrêt de l’allaitement pour qu’on puisse dire que le bébé n’a pas le VIH.
Traitement anti-rétroviral préventif chez l’enfant
Le traitement de l’enfant dépend du niveau de risque auquel il a été exposé, selon que la mère était sous traitement ou pas pendant la grossesse, et selon sa charge virale avant l’accouchement.
Surveillance ultérieure
Les enfants exposés aux anti-rétroviraux durant la grossesse doivent avoir un bilan de surveillance à la naissance puis à M1, M3, M6, M12, M18-24. Si l’enfant reste asymptomatique à 18-24 mois, le suivi peut être interrompu.
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