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Suivi de l’enfant né de mère séropositive

Mis à jour le 08/07/2024 | Publié le 06/08/2019

Est-ce que le bébé va rester séropositif ?

Tout nouveau-né de mère séropositive est lui-même séropositif à la naissance, en raison de la transmission au fœtus des anticorps maternels pendant la grossesse.

Les anticorps maternels persistent en général autour de 9 mois après la naissance, mais leur disparition peut aller jusqu’à 18 mois.

Pour savoir le plus rapidement possible si un enfant né de mère séropositive est lui-même contaminé ou non, on a recours à des techniques de recherche directe du VIH par PCR – ARN ou par PCR –ADN sur cellules.

Cette recherche est pratiquée :

  • dans les 3 premiers jours de la vie ;
  • à l’âge de 4 à 6 semaines ;
  • à l’âge de 3 mois.

Quand sait-on si le bébé est vraiment séropositif ?

Pour affirmer l’absence d’infection à VIH chez le nouveau-né non allaité, il faut 2 PCR ARN VIH négatives, après l’arrêt du traitement prophylactique donné à la naissance. Une sérologie VIH sera réalisée entre 18 mois et 2 ans pour dépister d’éventuelles transmissions plus tardives.

Par contre, 2 résultats positifs orientent vers une contamination.

En cas d’allaitement, la PCR doit être négative 3 mois après l’arrêt de l’allaitement pour qu’on puisse dire que le bébé n’a pas le VIH.

Traitement anti-rétroviral préventif chez l’enfant

Le traitement de l’enfant dépend du niveau de risque auquel il a été exposé, selon que la mère était sous traitement ou pas pendant la grossesse, et selon sa charge virale avant l’accouchement.

Surveillance ultérieure

Les enfants exposés aux anti-rétroviraux durant la grossesse doivent avoir un bilan de surveillance à la naissance puis à M1, M3, M6, M12, M18-24. Si l’enfant reste asymptomatique à 18-24 mois, le suivi peut être interrompu.

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