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Atripla ®
12/12/2017

ATRIPLA ® est l’association fixe de trois molécules antirétrovirales, combinées dans un même comprimé.

ATRIPLA ® contient l’équivalent d’un comprimé de SUSTIVA ® - Efavirenz et d’un comprimé de TRUVADA ® (- Emtricitabine + - Ténofovir).

Composition :

- Efavirenz : 600 mg C’est un inhibiteur non nucléosidique de la transcriptase inverse.

- Emtricitabine : 200 mg. C’est un inhibiteur nucléosidique de la transcriptase inverse.

- Ténofovir : 245 mg C’est un inhibiteur nucléotidique de la transcriptase inverse.

Posologie habituelle

1 comprimé par jour de préférence au coucher et en dehors des repas. C’est un traitement très simple à prendre, bien toléré.

Mais L’Efavirenz a une barrière génétique basse, ce qui signifie que le VIH peut rapidement devenir résistant en cas de mauvaise observance (oublis ou non respect des horaires), avec un risque de résistance aux autres molécules de la classe des inhibiteurs non nucléosidiques.

Cette association est plutôt réservée à des personnes dont la charge virale n’est pas trop élevée (en dessous de 100 000 copies/ml) et dont les CD4 sont au dessus de 250 / mm3.

Oubli

En cas d’oubli dans les 12 heures suivant l’heure de prise habituelle, prendre immédiatement la dose manquée.

En cas d’oubli plus de 12 heures après l’heure de prise habituelle, ne pas prendre la dose manquée et prendre la dose suivante à l’heure habituelle.

Vomissements

- Dans l’heure suivant la prise, prendre un autre comprimé.
- Plus d’une heure après la prise, inutile de prendre une autre dose.

Principaux effets secondaires

De l’Efavirenz

- Troubles du sommeil : sensations vertigineuses, insomnies, somnolence, mais surtout cauchemars, très fréquents en début de traitement. Généralement, ces effets disparaissent en 2 à 4 semaines.
- Fatigue
- Dépressions : surtout si des antécédents dépressifs. Leur fréquence faiblit en l’absence d’antécédents.
- Une toxicité hépatique est possible.
- Réactions allergiques, qui se manifestent habituellement par des éruptions cutanées. Elles apparaissent dans les deux premières semaines, cèdent généralement après un mois de traitement mais peuvent être sévères et nécessiter un avis médical urgent.

Du Ténofovir

Le Ténofovir est susceptible d’avoir une toxicité sur la fonction rénale. Une surveillance régulière de la fonction rénale (créatinine) et des taux de calcium et de phosphore dans le sang est nécessaire.

De l’Emtricitabine

- Une toxicité hépatique (élévation des transaminases) est possible.
- Neutropénie
- Céphalées

Interactions médicamenteuses

Certaines associations médicamenteuses sont contre indiquées, comme :
- cisapride (Prepulsid), indiqué pour traiter le reflux gastro-intestinal.
- midazolam (Hypnovel), hypnotique et sédatif léger utilisé pour certains examens et soins médicaux.
- les alcaloïdes de l’ergot de seigle utilisés pour le traitement de la crise migraineuse..
- Millepertuis (Hypericum perforatum). La co-administration d’Atripla et de millepertuis ou de préparation à base de plantes contenant du millepertuis est contre-indiquée.
- Médicaments toxiques pour le rein. Exemples : les aminosides (antibiotiques) , l’amphotéricine B, le foscarnet, la vancomycine (antibiotiques)…

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